Alopecia cicatricial: diagnóstico y opciones de tratamiento capilar
Cuando la caída del cabello aparece de forma localizada, progresiva o acompañada de molestias en el cuero cabelludo, comprender cómo se evalúa esta condición y qué opciones de tratamiento capilar existen permite tomar decisiones informadas y a tiempo.
En este artículo abordamos el diagnóstico y tratamiento de la alopecia cicatricial desde un enfoque médico actualizado, explicando sus causas, tipos, síntomas y tratamientos.
La alopecia cicatricial es una condición en la que se produce la destrucción del folículo piloso, que posteriormente es reemplazado por tejido cicatricial. Como consecuencia, el cabello deja de crecer de manera definitiva en las áreas afectadas, lo que se traduce en una pérdida permanente de cabello.
Se considera una alopecia irreversible porque el daño ocurre a nivel profundo del sistema folicular. Por este motivo, el reconocimiento temprano del proceso es fundamental para limitar su progresión.
Existen distintas formas de alopecia, y no todas implican el mismo mecanismo de daño en el cuero cabelludo. Identificar correctamente cada tipo de alopecia es clave para el manejo clínico.
- Alopecia androgenética: el folículo permanece viable, aunque el cabello se afina progresivamente.
- Alopecia areata: proceso de origen autoinmune, generalmente reversible, sin destrucción folicular.
- Alopecia difusa: caída generalizada, habitualmente transitoria.
En la alopecia cicatricial, en cambio, se produce una destrucción del folículo piloso, lo que explica la pérdida definitiva del cabello en las zonas comprometidas.
La alopecia cicatricial puede ser causada por distintos procesos que dañan directamente el cuero cabelludo y el sistema folicular.
Entre las causas más comunes se encuentran:
- Procesos inflamatorios crónicos del cuero cabelludo.
- Enfermedades de origen autoinmune, como el lupus eritematoso discoide.
- Infección bacteriana o fúngica profunda.
- Dermatosis inflamatorias como la foliculitis.
- Traumatismo repetido o quemadura.
- Trastornos cutáneos como el liquen plano pilar.
Cuando estos procesos se mantienen en el tiempo, pueden provocar una destrucción de los folículos, característica central de las alopecias cicatriciales.
Desde el punto de vista clínico, las alopecias cicatriciales se clasifican en dos grandes grupos:
Alopecias cicatriciales primarias
El proceso inflamatorio afecta directamente al folículo piloso. Dentro de este grupo se incluyen entidades como:
- Liquen plano pilar
- Alopecia frontal fibrosante
- Alopecia mucinosa
Alopecias cicatriciales secundarias
En estos casos, la destrucción folicular es consecuencia de un daño externo o sistémico, como:
- Infección
- Radioterapia
- Quemadura
- Traumatismo
- Tumores cutáneos
Estas se conocen como alopecias cicatriciales secundarias.
Los síntomas de la alopecia cicatricial varían según la causa, pero suelen incluir:
- Zonas sin cabello bien delimitadas.
- Cambios visibles en la piel del cuero cabelludo.
- Sensación de ardor, dolor o picazón.
- Superficie cutánea lisa o brillante.
- Pérdida progresiva del cabello en áreas específicas.
Estos signos pueden indicar actividad inflamatoria y justifican una evaluación médica. Agendá tu consulta sin cargo en Capilea Argentina.
El diagnóstico de la alopecia cicatricial requiere una evaluación detallada y no se basa únicamente en observar la pérdida de cabello.
El abordaje diagnóstico incluye:
- Historia clínica completa.
- Exploración física del cuero cabelludo.
- Evaluación capilar especializada.
- En determinados casos, biopsia del cuero cabelludo para confirmar el diagnóstico
La biopsia permite identificar la destrucción del folículo y el tipo de proceso inflamatorio presente.
El tratamiento de la alopecia cicatricial tiene como objetivo principal controlar la inflamación activa, preservar los folículos viables y limitar una mayor pérdida del cabello.
El enfoque puede incluir:
- Tratamiento médico tópico.
- Tratamiento oral según el origen del cuadro.
- Control del proceso inflamatorio.
- Seguimiento clínico regular.
En algunos casos se utiliza minoxidil como tratamiento complementario para mejorar el aspecto del cabello residual, aunque no revierte el daño cicatricial.
Cuando existe destrucción del folículo piloso, la recuperación espontánea no es posible. Por este motivo, la alopecia cicatricial provoca una pérdida permanente en las zonas afectadas.
En situaciones seleccionadas, y solo cuando la enfermedad se encuentra estable e inactiva, puede evaluarse el trasplante capilar como alternativa reconstructiva. Se trata de un procedimiento quirúrgico que requiere una indicación médica muy precisa.
La alopecia cicatricial requiere evaluación médica especializada cuando:
- La caída del cabello es localizada y progresiva.
- Existen molestias persistentes en el cuero cabelludo.
- Hay antecedentes de enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico.
Un plan de tratamiento personalizado, basado en un correcto diagnóstico y opciones de tratamiento, es fundamental para preservar la salud capilar. En Capilea Argentina tenemos todo lo necesario para un diagnóstico completo y un tratamiento especializado; te esperamos.
- American Academy of Dermatology (AAD)
- Actas Dermo-Sifiliográficas – Sociedad Española de Dermatología
- British Association of Dermatologists
- European Academy of Dermatology and Venereology (EADV)
- Journal of the American Academy of Dermatology (JAAD)
- Manual MSD
- International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS)
